ное дыхание, повышение температуры тела. При осмотре отмечаются ожоги на
губах, коже лица вокруг рта, яркая гиперемия и выраженная отечность сли-
зистой оболочки ротовой полости и глотки. Ожоги глотки, гортани и  пище-
вода вследствие реактивных изменений наружного кольца гортани могут  ос-
ложняться стенозом гортани и удушьем. Глубокий  некроз  стенки  пищевода
может привести к перфорации его и развитию медиастинита.
   Диагноз ставят на основании анамнеза и осмотра.
   Неотложная помощь. Для удаления химического вещества промывают  желу-
док (3-4 л жидкости). При термических ожогах промывание желудка не  про-
изводят. Для снятия болевого синдрома и спазма пищевода подкожно  вводят
1-2мл 1% раствора промедола или 2 мл 2% раствора пантопона,  1  мл  0,1%
раствора атропина и 2 мл 2% раствора папаверина; внутривенно 5  мл  0,5%
раствора новокаина. Для снятия интоксикации внутривенно капельно  вводят
300 мл 5% раствора глюкозы, 400 мл гемодеза. Назначают антибиотики, сер-
дечные средства. Рекомендуется глотать кусочки льда, растительное масло,
рыбий жир, несколько раз в день пить по 1 столовой  ложке  0,5%  раствор
новокаина, применять таблетки анастезина для сосания, полоскания  глотки
дефинфицирующими растениями (0,002% раствор фурацилина, 0,1% раствор ри-
ванола). При нарастании затруднения дыхания через гортань может потребо-
ваться трахеостомия.
   Госпитализация. При ожогах глотки, гортани и пищевода показана  сроч-
ная госпитализация в токсикологическое или хирургическое отделение.
   ОЖОГИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, УРЕТРЫ И НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
   Ожоги мочевого пузыря, уретры, половых губ, полового  члена,  мошонки
встречаются сравнительно редко и могут быть термическими, химическими  и
лучевыми.
   ОЖОГИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И УРЕТРЫ. Термические ожоги мочевого  пузыря  и
уретры, как правило, являются следствием трансуретральный  операций  или
ошибочного введения растворов  повышенной  температуры,  имеют  незначи-
тельную поверхность, хоршо сформированный струп и не требуют специально-
го лечения. Химические ожоги мочевого пузыря и уретры связаны с введени-
ем в их полость различных веществ, способных  вызвать  местную  воспали-
тельную реакцию, а при значительной концентрации и экс-позиции -  коагу-
ляцию клеточных белков и некроз. Лучевые  ожоги  мочевого  пузыря  могут
быть выделены лишь условно, так как проявляются интерстициальным  цисти-
том после лучевой терапии надлооковой зоны.
   Симптомы. Боль, возникающая уже в момент введения раствора,  дизурия,
при ожоге уретры возможна задержка мочеиспускания.
   Неотложная помощь. Необходимо экстренно проверить  характер,  и  кон-
центрацию вводимого вещества. В зависимости от вида введенного  вещества
мочевой пузырь и уретру промывают раствором соответствующего нейтрализа-
тора (при ожоге кислотами - слабым раствором гидрокарбоната натрия,  при
ожоге щелочами - слабыми растворами органических  кислот,  в  частности,
лимонной, уксусной и др.). Промывание мочевого пузыря целесообразно  за-
кончить введением в него  синтомициновой  эмульсии.  Назначают  обильное
питье или парентеральное введение жидкости в стимуляцию диуреза  приемом
внутрь 40 мг фуросемида или внутривенным введением 40 мглазикса.
   В дальнейшем лечение проводится, как  при  остром  цистите  и  остром
уретрите. При тяжелых комбинированных ожогах мочевого  пузыря  и  уретры
для проведения лечения требуется дренирование мочевого пузыря эпицистос-
томией.
   Осложнения (острый цистит, уретрит) требуют  дальнейшего  контроля  и
лечения в урологическом отделении.
   Ожоги половых губ, полового члена и мошонки, как правило,  комбиниро-
ванные, чаще встречаются у детей раннего возраста (1-3 лет). Ожоги обыч-
но термические, реже химические. Локализация и объем ожоговой поверхнос-
ти зависят от положения ребенка во время ожога: промежность, когда  дети
садятся на сосуд с горячей жидкостью; нижняя половина туловища, кожа по-
лового члена, мошонки и бедер при опрокидывании на себя сосуда с  горчей
жидкостью.
   Симптомы. Резкая боль, гиперемия кожи (ожог 1  степени),  образование
пузырей (ожог II степени), участки некроза (ожог III-IV степени), инток-
сикация, ожоговый шок. Тяжесть клинической картины определяется  возрас-
том обожженного, степенью ожога и его площадью. Изолированные ожоги  по-
лового члена и мошонки встречаются редко.
   Диагноз не вызывает затруднений.
   Неотложная помощь. Наложение на обожженную  поверхность  асептической
повязки. При обширных повреждениях или ожогах  111-IV  степени  показана
госпитализация. Перед транспортировкой вводят обезболивающие средства: 1
- 2 мл 1% пантопона или 1% морфина.
   При ожогах 1 степени обожженную поверхность смазывают вазелином, мас-
лом или сульфаниламидными эмульсиями или мазями. При небольших по площа-
ди ожогах II степени применяют сульфаниламидные присыпки и сухие  повяз-
ки. Назначают анальгетики внутрь или в инъекциях. При повышении темпера-
туры тела вводят антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.
   Госпитализация специализированное учреждение  (ожоговое,  хирургичес-
кое) при обширных ожогах, особенно осложненных ожоговым шоком, для  про-
ведения экстренных противошоковых мероприятий,  ограничения  возможности
развития вторичной инфекции, борьбы с интоксикацией.
   ОТЕКИ У БЕРЕМЕННЫХ
   Отеки у беременных могут быть обусловлены развитием позднего токсико-
за (водянка, нефропатия, преэклапсия, эклампсия), а также задержкой жид-
кости в организме при экстрагенитальных заболеваниях (декомпенсированные
пороки сердца, хронический гломеркулонефрит). Отеки, связанные  с  позд-
нимс токсикозом и отеки вследствие нарушения кровообращения при  тяжелых
пороках сердца имеют гипостатический характер; при отеках почечного про-
исхождения они преимущественно располагаются на лице.
   Симптомы. При водянке беременных отеки появляются во второй  половине
беременности прежде всего на нижних конечностях. Постепенно отеки захва-
тывают более высоко расположенные части тела (наружные  половые  органы,
переднюю брюшную стенку). Появление белка в моче или  повышение  артери-
ального давления свидетельствуют о переходе водянки в нефропатию. Если у
беременной с нефропатией возникает головная боль, мелькание мушек  перед
глазами или боль в эпигастральной области, то  это  является  признаками
преэклампсии. Возникновение припадка судорог свидетельствуют об  экламп-
сии (см.). При отеках вследствие экстрагенитального  заболевания  всегда
имеются симптомы, характерные для той или иной нозологической формы  бо-
лезни (одышка, цианоз, изменения со стороны сердца, почек и пр.).
   Неотложную помощь оказывают в основном при тяжелой нефропатии,  прэк-
лампмии (см.). С целью создания лечебно-охранительного режима,  снижения