орбиты могут сопровождаться огромными гематомами, резко выраженными  эк-
зофтальмом, иногда они приводят  к  повышению  внутриглазного  давления.
Особенно сложном для диагностики бывает пульсирующий экзофтальм,  являю-
щийся следствием разрыва внутренней сонной артерии в пещеристой  пазухе.
Основные признаки его: выбухание  глазного  яблока,  хемоз  конъюнктивы,
расширение венозных сосудов, пульсация  глазного  яблока,  синхронная  с
пульсацией плечевой артерии, ритмичный шум при прослушивании орбиты сте-
тоскопом. Могут возникать полные отрывы зрительного нерва и вывихи глаз-
ного яблока. Любые повреждения зрительного нерва заканчиваются частичной
или полной его атрофией.
   Неотложная помощь заключается в закапывании в пораженный  глаз  анти-
бактериальных препаратов (30% раствора сульфацила натрия, 0,25% раствора
левомицетина и др.) и накладывания асептической повязки, а также в  про-
ведении мероприятий, направленных на улучшение общего состояния сольного
(седативные препараты, анальгетики).
   Госпитализация срочная в офтальмологическое учреждение или в  травма-
тологический центр с глазным  отделением  при  тяжелом  общем  состоянии
больного.
   РАНЕНИЯ ВЕК. Происходит в результате воздействия режущих или  колющих
предметов, ударов тупыми предметами, укусов животных. Ранения могут оыть
поверхностными и сквозными. При поверхностных захватываются кожа  и  мы-
шечный слой, при сквозных повреждениях все слои века.  Чаще  наблюдается
отрыв нижнего века у внутреннего угла. Ранения век мо"ут  быть  изолиро-
ванными, могут сочетаться с проникающими ранениями орбиты или глаза.
   Симптомы. Наличие раны века различных размеров и конфигурации, крово-
течения из нее, отека века, подкожного гемофтальма, изменения цвета кожи
века, напряженности его, иногда (при ранении верхнего века)  его  опуще-
ния. При травме глазницы отмечаются крепитация в результате  возникнове-
ния подкожной эмфиземы.
   Диагноз устанавливают на основании клинической картины.
   Неотложная помощь. Обработка раны 1% раствором бриллиантового зелено-
го и наложение асептической повязки. Вводят подкожно столбнячный анаток-
син и внутримышечно противостолбнячную сыворотку. При поверхностных  ра-
нениях век возможно наложение швов в амбулаторных условиях.
   Госпитализация при обширных  ранениях  срочная  в  офтальмологический
стационар.
   РАНЕНИЯ СЛЕЗНЫХ ОРГАНОВ. Ранения слезных канальцев, наблюдаются  чаще
всего при повреждении внутреннего  угла  век,  отрыве  век.  Повреждение
слезного мешка и слезно-носового канала, как  правило,  наблюдаются  при
травмах орбиты или носа и его придаточных пазух.
   Симптомы. При разрывах слезных канальцев - рана или отрыв нижнего или
верхнего века у внутреннего угла, в  краях  которого  видны  разорванные
слезные канальцы, слезотечение. При переломах орбиты или спинки  носа  -
разрыв медиальной связки век, рана в  области  слезного  мешка,  обрывки
его. Симптоматика травмы орбиты или носа.
   Неотложная помощь. Наложение асептической повязки.
   Госпитализация в офтальмологический стационар многопрофильной больни-
цы при сочетании ранений век, орбиты  и  носа.  Обраоотка  раны  области
слезного мешка должна обязательно проводиться совместно офтальмологом  и
отоларингологом или специалистом по челюстно-лицевой хирургии.
   НЕПРОНИКАЮЩИЕ РАНЕНИЯ ГЛАЗ. Ранения конъюнктивы глазного яблока вызы-
ваются чаще всего режущими или колющими  предметами.  Они  могут  встре-
чаться изолированно или при ранении склеры глазного яблока.
   Симптомы. Боль, слезотечение, светобоязнь, иногда незначительное кро-
вотечение. При осмотре выявляется рана конъюнктивы различных размеров  и
степени зияния.
   Неотложная помощь. Закапывание 30% раствора сульфацил-натрия. Наложе-
ние стерильной повязки.
   Госпитализация в офтальмологический стационар. При обширных  ранениях
производят хирургическую обработку с наложением швов. В  случае  наличия
небольшой раны с хорошо адаптированными краями обработку не производят.
   Ранения роговицы. Непроницаемые ранения роговицы  вызываются  травмой
веткой, мелкими инородными телами и т.п.
   Симптомы. Появление дефекта эпителия роговицы (эрозии), раны  рогови-
цы, не проникающей через все слои и доходящей до десцеметовой  оболочки.
Боли в глазу, смешанная инъекция глазного яблока, светобоязнь,  слезоте-
чение, блефароспазм, гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока.
   Неотложная помощь. Закапывание в конъюнктивальный мешок 30%  раствора
сульфацил-натрия или 0,25% раствора левомицетина, средств,  способствую-
щих быстрой эпителизации роговицы (1% раствор  рибофлавина,  1%  раствор
хинина в теплом виде). Закладывание за веко эмульсии синтомицина, тиами-
новой мази. Обязательна стерильная повязка.
   ПРОНИКАЮЩИЕ РАНЕНИЯ ГЛАЗА. К  проникающим  ранениям  глаза  относятся
повреждения с нарушением целостности оболочек глазного  яблока.  Ранение
может быть с внедрением и без внедрения инородного тела. Проникающие ра-
нения могут быть вызваны режущим или колющим предметом, ушибами,  ударом
палкой, попаданием в глаз осколка. Рана может  ограничиваться  роговицей
или склерой, может сочетаться с травмой хрусталика, радужки,  цилиарного
тела, стекловидного тела и сетчатки. Рана может быть линейной,  колотой,
размозженной, лоскутной, различных размеров. Края раны могут быть  адап-
тированы, зиять, возможен дефект ткани.
   Симптомы. Боль в глазу, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм.  При
пальпации чаще всего выявляются гипотония.
   Ранения роговицы. При проникающем ранении роговицы чаще всего  перед-
няя камера мелкая или отсутствует. Редко в случае очень маленьких  ране-
ний передняя камера остается нормальной глубины. Нередко в ране роговицы
ущемлена радужная оболочка, которая выбухает над роговицей  в  виде  пу-
зырька. При ранении радужной оболочки отмечается кровотечение в переднюю
камеру - гифема, которая может локализоваться в нижнем отделе или  зани-
мать всю камеру. При повреждении хрусталика отмечается частичное его по-
мутнение с выпадением в ряде случаев  в  переднюю  камеру  хрусталиковых
масс. При травме хрусталика и стекловидного тела в ране  роговицы  могут
быть ущемлены радужка, хрусталиковые массы и стекловидное тело.
   Ранения роговично-склеральной  области  характеризуются  локализацией
ран в области лимба с распространением  на  склеру.  При  этом  покрытие
склеральной части раны конъюнктивной создает подчас ложное впечатление о
небольшой протяженности ранения. Последующая ревизия раны иногда выявля-
ет распространение раны склеры на экватор. В роговично-склеральной  ране
могут быть ущемлены радужка, цилиарное тело и сосудистая оболочка, хрус-
талик и стекловидное тело. Наблюдается кровоизлияние в переднюю камеру и