МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
   Когда обратиться к врачу
   Если у вашего ребенка приступы рвоты, вам следует быть наготове, что-
бы вовремя заметить признаки обезвоживания организма. Если ребенок отка-
зывается от питья, у него уже несколько часов отсутствует моча, он  пла-
чет без слез, у него сухие слизистые оболочки или  он  кажется  необычно
сонливым, апатичным, вялым или страдает  от  спутанности  сознания,  его
следует отвезти к врачу, где ему будут вводить жидкость внутривенно  или
обеспечат снабжение жидкостями от обезвоживания в соответствии со специ-
альной программой, говорит Марджери Хогэн, доктор  медицины,  преподава-
тель педиатрии в университете Миннесоты и педиатр в  медицинском  центре
графства Хеннепин в Миннеаполисе. В любом случае  следует  обратиться  к
врачу, если рвота продолжается более двух или трех дней, что увеличивает
вероятность обезвоживания.
   Кроме того, нужно быть настороже, готовясь к симптомам более  серьез-
ных заболеваний или травм.
   - Сильное выбрасывание рвоты у младенца, особенно если ему меньше че-
тырех месяцев. Такое выбрасывание рвоты может быть симптомом  пилоросте-
ноза, сужения выходного отдела желудочка, что мешает пище проходить  че-
рез него.
   - Рвота сопровождающаяся высокой температурой. Это может быть симпто-
мом менингита, инфекции кишечника или другого серьезного заболевания.
   - Между приступами рвоты живот твердый и раздутый. Это  может  указы-
вать на препятствие в кишечнике или в желудке, что может привести к неп-
роходимости кишечника или желудка, а это влечет за собой проблемы, угро-
жающие жизни ребенка. Немедленно вызывайте скорую помощь.
   - Рвота после выздоровления от вирусного заболевания. Это может  быть
симптомом синдрома Рейе, воспаление головного мозга  и  печени,  могущее
повлечь за собой смерть.
   - Рвота после травмы головы. Это может означать сотрясение  головного
мозга или внутреннее кровотечение.
   - Рвота (часто повторяющаяся) зеленовато-желтого цвета (желчь). Иног-
да это симптом препятствия в желудке.
   - Рвота, напоминающая внешним видом кофейный осадок. Обычно означает,
что в желудке кровь, признак внутреннего кровотечения.
   - Рвота после несчастного случая, при котором имел место удар  в  жи-
вот, особенно удар рулем велосипеда при падении. Если  рвота  начинается
даже через неделю или две после несчастного случая,  вам  следует  обра-
титься к врачу,  говорит  Лорейн  Стерн,  доктор  медицины,  клинический
адъюнкт-профессор педиатрии в Калифорнийском университете в Лос-Анджеле-
се, автор книги "Когда вызывать врача? ".  Такая  рвота  может  означать
ушиб кишечника.
   Почему дети выплевывают пищу
   Если это у вас первый ребенок и вы мало что знаете  о  новорожденных,
нужно запомнить один очень важный факт: младенцы иногда выплевывают  пи-
щу.
   У многих детей бывает состояние,  именуемое  желудочно-кишечный  реф-
лекс, говорит Марджери Хогэн, доктор медицины, преподаватель педиатрии в
университете Миннесоты и педиатр в медицинском центре графства  Хеннепин
в Миннеаполисе. Это означает, что мышца сфинктера на конце кишечника еще
действует недостаточно хорошо и потому грудное молоко или  искусственное
питание отливает назад.
   Существует несколько способов уменьшить выплевывание до тех пор, пока
кишечный сфинктер не начнет действовать у младенца должным образом.
   Обращайтесь нежно. Не встряхивайте ребенка  во  время  кормления  или
после него. Не перекидывайте его автоматически на плечо, чтобы он  начал
срыгивать,  говорит   Лорейн   Стерн,   доктор   медицины,   клинический
адъюнкт-профессор педиатрии в Калифорнийском университете, Лос-Анджелес,
и автор книги "Когда вызывать врача? ".
   Следуйте знакам, подаваемым младенцем. Обращайте пристальное внимание
на знаки, подаваемые младенцем во время кормления, говорит доктор Хогэн.
Кормите его с нужной ему скоростью, останавливайтесь, когда он, по-види-
мому, хочет остановиться и когда он хочет передохнуть.  Не  пытайтесь  -
перекармливать его.
   Если возникают сомнения, обращайтесь к врачу.  У  младенцев,  которые
часто выплевывают пищу, проглоченная ими жидкость, иногда может  попасть
в легкие, что может привести к легочному заболеванию, которое может  оп-
ределить врач, говорит доктор Хогэн. Врач заметит также,  достаточно  ли
быстро растет ваш ребенок и не вызвано ли выплевывание  непроходимостью.
Если у младенца частая рвота, не пытайтесь лечить его дома. Тут же обра-
щайтесь к врачу.
   Дети более старшего возраста могут сказать вам, что их мучает жажда и
им хочется пить. Что касается младенцев, говорит  доктор  Хогэн,  трудно
заметить, когда они пересекли этот рубеж. Вот почему вам следует  немед-
ленно обратиться к врачу.
   Большинство детей нуждаются в родительской ласке, потому что  приступ
рвоты может оказаться весьма пугающим. И пока вы лечите ребенка, возвра-
щая его желудок в спокойное состояние, можете попробовать следующие так-
тические приемы.
   Дайте животику отдохнуть. Первое, что нужно сделать,  это  остановить
поступление пищи в желудок ребенка. Дайте желудку  передохнуть,  говорит
Лорейн Стерн, доктор медицины, клинический адъюнкт-профессор педиатрии в
Калифорнийском университете в ЛосАнджелесе и автор  книги  "Когда  нужно
вызывать врача? ". Это относится также и к младенцам,  которых  все  еще
кормят грудью или из бутылочки, говорит доктор Стерн. Просто  пропустите
обычное время кормления, до тех пор, пока желудок не успокоится.  Взамен
предложите ребенку такие жидкости, принимаемые  при  обезвоживании,  как
"Педиалайт", которые нужно пить маленькими частыми глотками.  Обратитесь
в аптеку за этими напитками, составленными в основном из воды с  раство-
ренными в ней сахаром, солью и несколькими другими ингредиентами.
   Посочувствуйте ребенку и успокойте его. Рвота может быть весьма пуга-
ющим событием для ребенка, говорит доктор Хогэн. Уверьте его, что с  ним
ничего не случится. Маленький  ребенок  может  нуждаться  в  том,  чтобы
кто-нибудь остался с ним и подержал его за руку. Для детей более старше-
го возраста бывает успокаивающим, если их укладывают в постель  и  сидят
рядом, пока им не становится лучше.
   Начинайте кормление постепенно. Ждите до тех  пор,  пока  ребенок  не
проявит интереса к пище, затем начните давать ему  прозрачные  жидкости,
говорит доктор Стерн. Ваша главная цель заключается в том,  чтобы  избе-