Главная - Справочная литература - Энциклопедии
Автор неизвестен - Домашний доктор Скачать книгу Вся книга на одной странице (значительно увеличивает продолжительность загрузки) Всего страниц: 426 Размер файла: 2791 Кб Страницы: «« « 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 » »» Миокардит. Воспалительное поражение сердечной мышцы. Различают ревма- тический, инфекционный (вирусный, бактериальный, риккетсиозный и др.), аллергический (лекарственный, сывороточный, поствакцинальный), при диф- фузных заболеваниях соединительной ткани, травмах, ожогах, воздействии ионизирующей радиации. Выделяют также идиопатический (то есть невыяснен- ной природы) миокардит Абрамова-Фидлера. Ведушая роль в развитии воспа- лительного процесса принадлежит аллергии и нарушению иммунитета. Симптомы и течение. Миокардит начинается на фоне инфекции или вскоре после нее с недомогания, иногда упорных болей в сердце, сердцебиения и перебоев в его работе и одышки, изредка - болезненности в суставах. Тем- пература тела нормальная или слегка повышенная. Начало заболевания может быть незаметным или скрытым. Рано увеличиваются размеры сердца. Важными, но не постоянными признаками являются нарушения сердечною ритма (тахи- кардия - его учащение, брадикардия - его урежение, мерцательная аритмия, экстрасистолия) и проводимости (различные блокады). Могут появиться акустические симптомы - глухость тонов, ритм галопа, систолический шум. Миокардит может осложниться развитием сердечной недостаточности, появле- нием тромбов в полостях сердца, которые, в свою очередь, разнесенные то- ком кропи, вызывают омертвение (инфаркты) других органов (тромбоэмбо- лии). Течение болезни может быть острым, подострым, хроническим (рециди- вирующим). Распознавание. Нет строго специфических признаков миокардита. Диагноз ставят на основании клинических признаков, изменений электрокардиограм- мы, эхокардиографии, наличии лабораторных признаков воспаления. Лечение. Постельный режим. Раннее назначение глюкокортикоидных гормо- нов (преднизолон), нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, бутадион, ибупрофен, индометацин). Проводится лечение сердечной недоста- точности, нарушений сердечного ритма и проводимости. Применяют средства, улучшающие процессы восстановления обмена веществ в мышце сердца: рета- болил, нерабол, рибоксин, витамины группы В и С. При затяжном течении болезни - делагил, плаквенил. Нейроциркуляторная дпстоння (НЦД, вегето-сосудистая дистония). Имеет функциональную природу, для нее характерны расстройства нейроэндокринной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. У подростков и юношей НЦД чаще всего обусловлена рассогласованием фи- зического развития и степенью зрелости нервно-эндокринного аппарата. В другом возрасте развитию дистонии могут способствовать нервно-психичес- кое истощение в исходе острых и хронических инфекционных заболеваний и интоксикаций, недосыпание, переутомление, неправильные режимы питания, половой жизни, физической активности (сниженная или слишком интенсив- ная). Симптомы и течение. Больных беспокоят слабость, утомляемость, расстройства сна, раздражительность. В зависимости от реакции сердеч- но-сосудистой системы выделяют 3 типа НЦД: кардиальный, гипотензивный и гипертензивный. Кардиальный тип - жалобы на сердцебиение, перебои в области сердца, иногда ощущение нехватки воздуха, могут отмечаться изменения сердечного ритма (синусовая тахикардия, выраженная дыхательная аритмия, наджелудоч- ковая экстрасистолия). На электрокардиограмме изменений нет или же иног- да отмечаются изменения зубца Т. Гипотензивный тип - утомляемость, мышечная слабость, головная боль (нередко провоцируется голодом), зябкость кистей и стоп, склонность к обморочным состояниям. Кожа обычно бледная, кисти рук холодные, ладони влажные, отмечается снижение систолического АД ниже 100 мм рт.ст. Гипертензивный тип - характерно преходящее повышение артериального давления, которое почти у половины больных не сочетается с изменением самочувствия и впервые обнаруживается во время медицинского осмотра. На глазном дне в отличие от гипертонической болезни изменений нет. В неко- торых случаях возможны жалобы на головную боль, сердцебиение, утомляе- мость. Лечение. Преимущественно немедикаментозные методы: нормализация обра- за жизни, закаливающие процедуры, занятия физкультурой и некоторыми ви- дами спорта (плавание, легкая атлетика). Используется физиотерапия, бальнеотерапия, санаторнокурортное лечение. При раздражительности, расстройствах сна - препараты валерианы, пустырника, валокордин, иногда транквилизаторы. При гипотензивном типе - лечебная физкультура, беллоид, кофеин, фетанол. При гипертензивном типе - бегаадреноблокаторы, препара- ты раувольфии. Перемежающаяся хромота. Возникает при облитерирующем атеросклерозе, облитерирующем эндартериите. Основной признак - возникновение болей в икроножных мышцах при ходьбе, которые исчезают или уменьшаются при оста- новке. Появлению перемежающейся хромоты способствует сахарный диабет, повышенное содержание липидов в крови, ожирение, курение, пожилой и старческий возраст. Обычно облитерирующий атеросклероз сочетается с су- жением сосудов головного мозга, сердца, почек. Симптомы и течение зависят от тяжести нарушения кровообращения в ко- нечностях. 1 стадия - снижение и отсутствие пульса на сосудах ног. 2 стадия - собственно перемежающаяся хромота (боль в икроножных мышцах и ягодичной области при ходьбе - больной может пройти от 30 до 100 м), 3 стадия - боль в покое и по ночам нарастающей интенсивности, 4 стадия - значительная боль в покое, физическая нагрузка практически невозможна: выраженные нарушения питания мягких тканей, омертвение тканей (некрозы) на пальцах и стопе, развитие гангрены. Распознавание: ангиография, допплерография сосудов нижних конечнос- тей. Лечение. Основное - хирургическое, при его невозможности - консерва- тивное: спазмолитики (но-шпа, папаверин, галидор), обезболивающие, ганг- лиоблокаторы (дипрофен, диколин), антиагреганты (трентал, курантил, ас- пирин), средства, улучшающие процессы питания втканях (витамины, компла- мин, солкосерил). Проводят физиотерапевтические процедуры, гипербаричес- кую оксигенацию (лечение кислородом в барокамере), санаторпо-курортное лечение. Перикардит. Острое или хроническое воспаление перикарда (околосердеч- ной сумки, наружной оболочки сердца). Различают сухой (слипчивый, в том числе и констриктивный - сдавливающий) и выпотной (экссудативный) пери- кардит. Причинами перикардита могут быть инфекции (вирусы, бактерии, ми- кобактерии туберкулеза, грибы, простейшие, риккетсии), ревматизм, ревма- тоидный артрит, системная красная волчанка, инфаркт миокарда, уремия, травма (в том числе операционна", лучевая), опухоли, авитаминозы С и B1. Страницы: «« « 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 » »» |
Последнее поступление книг:
Нинул Анатолий Сергеевич - Оптимизация целевых функций. Аналитика. Численные методы. Планирование эксперимента.
(Добавлено: 2011-02-24 16:42:44) Нинул Анатолий Сергеевич - Тензорная тригонометрия. Теория и приложения. (Добавлено: 2011-02-24 16:39:38) Коллектив авторов - Журнал Радио 2006 №9 (Добавлено: 2010-11-08 19:19:32) Коллектив авторов - Журнал Радио 2009 №1 (Добавлено: 2010-11-05 01:35:35) Вильковский М.Б. - Социология архитектуры (Добавлено: 2010-03-01 14:28:36) Бетанели Гванета - Гитарная бахиана. Авторская серия «ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ» (Добавлено: 2010-02-06 19:45:20) |