области, тошнота, иногда рвота съеденной пищей с примесью слизи,  желчи,
общая слабость. В тяжелых случаях  -  снижение  артериального  давления,
частый пульс, бледность кожных покровов, иногда повышение температуры.
   Распознавание. Гастроскопия выявляет отечность,  покраснение  слизис-
той, точечные кровоизлияния и эрозии. Больному необходимо сделать элект-
рокардиограмму, так как с подобной клиникой может протекать  острый  ин-
фаркт миокарда, дающий боли не в области сердца, а под ложечкой.
   Лечение. Промывание желудка, введение но-шпы, папаверина, платифилли-
на. При тяжелой форме - госпитализация, так как  требуется  внутривенное
введение 5 % раствора глюкозы, физиологического раствора. При явном бак-
териальном факторе лечение антибиотиками.
   Гастрит хронический. Заболевание  желудка,  проявляющееся  длительным
воспалением его слизистой. Течение волнообразное  в  виде  обострений  и
длительных ремиссий.
   Симптомы. Проявления гастрита в период обострения зависят от  кислот-
ности желудочного сока. При секреторной недостаточности  преимущественно
тяжесть и ноющие боли под ложечкой, чувство переполнения после еды, тош-
нота, срыгивание, отрыжка чаще воздухом. Из-за  желудочного  дискомфорта
некоторые сдерживают себя в еде, что приводит к похуданию.  Неприятности
доставляет склонность к поносам; стул кашицеобразный, без примеси  слизи
и крови. При пальпации живота умеренная болезненность в подложечной  об-
ласти. Гастрит с нормальной и повышенной кислотностью в основном  встре-
чается в молодом возрасте. Помимо болевого  синдрома  отмечается  изжога
после еды, отрыжка кислым, склонность к запорам, язык  обложен  обильным
белым налетом. Часто гастриту сопутствует  дуоденитвоспаление  слизистой
12-перстной кишки, тогда жалобы несколько другие (см. Дуоденит).
   Распознавание. Диагноз ставится на основании жалоб и данных  гастрос-
копии, которая позволяет определить все разнообразие изменений слизистой
- отек, степень покраснения, атрофии, наличие  эрозий  и  распространен-
ность процесса, т.е. занимает весь  желудок  (тотальное  поражение)  или
только его отдельные участки. Рентгенологическое исследование при хрони-
ческом гастрите потеряло свое определяющее значение и необходимо лишь  в
целях исключения таких заболеваний как рак  желудка,  язвенная  болезнь,
которые клинически могут протекать также, а состояние больного не позво-
ляет сделать гастроскопию: старческий возраст, сопутствующие тяжелые за-
болевания сердца, легких и тд. Для адекватной терапии необходимо опреде-
лить кислотность желудочного сока, лучше через зонд. Метод ацидотеста  с
помощью таблеток мало информативен.
   Гастрит эрозивный. Характеризуется наличием эрозий в  слизистой  обо-
лочке желудка. Появляются чаще в весенне-осенний период, после  стрессо-
вых ситуаций, при нерегулярном питании. Их заживление (до  2  месяцев  и
более) зависит от индивидуальных особенностей организма.
   Симптомы и течение. Боли гораздо интенсивнее, чем при  других  формах
гастрита, часто связаны с приемом пищи.  Иногда  осложняются  желудочным
кровотечением. Эрозивный гастрит может быть при любой кислотности. Можно
установить диагноз только при гастроскопии.
   Гастрит гигантский гипертрофический.  Очень  редкая  форма  гастрита,
другое название - болезнь Менетрие. Проявляется обычно безбелковыми оте-
ками нижних конечностей, поясничной области, анемией. Основные клиничес-
кие проявления: боли в подложечной области, тошнота,  рвота,  истощение.
Снижение уровня белка в крови происходит из-за потери белков через изме-
ненную слизистую желудка.
   Распознавание. При гастроскопии слизистая желудка выглядит в виде ши-
роких набухших складок. В анализах крови определяя гся анемия - понижен-
ный гемоглобин, гипопротеинемия - пониженный уровень белка.
   Лечение только в условиях стационара.
   Синдром Мэлларн-Вснса. Чаще страдают мужчины, злоупотребляющие  алко-
голем. Проявляется пищеводно-желудочными  кровотечениями  из  продольных
разрывов слизистой или ее эрозий в области соединения пищевода с  желуд-
ком во время упорной рвоты. Иногда осложняется  кровоизлиянием  в  малый
сальник, что сопровождается интенсивными болями в животе.
   Полипоз желудка. Разрастание полипов слизистой желудка  от  единичных
до множественных, занимающих иногда большую площадь. Когда они подверга-
ются эрозированию на фоне хронического гастрита, говорят об  эрозирован-
ном полипозном гастрите. Как правило, кислотность желудочного сока  сни-
жена, Специфической симптоматики нет.
   Распознавание. Эзофагогастроскопия с биопсией слизистой, рентгеноско-
пия желудка. Повторные исследования желудка для  контроля  через  каждые
6-12 месяцев.
   Лечение хронического гастрита. Основное - соблюдение режима питания в
одни и те же часы 4-5 раз в сутки с  исключением  алкогольных  напитков,
жирных сортов мяса (утка, гусь), копченостей, маринадов, грибов, изделий
из песочного теста в горячем виде, супов на  жирном  бульоне.  Во  время
обострения диета N 1 при повышенной и нормальной кислотности, N 2 -  при
пониженной. Заболевание лечится амбулаторно. При болевом синдроме назна-
чают спазмолитики: но-шпу, папаверин,  платифиллин,  кватерон,  галидор.
При повышенной кислотности - препараты, понижающие ее: викалин,  викаир,
алмагель итд. При недостаточной секреции - средства, замещающие желудоч-
ный сок: натуральный желудочный сок, ацидин-пепсин во время еды, предва-
рительно растворив в воде. Витамины группы В. Курортное лечение только в
период ремиссии в санатории по профилю.
   Гастроптоз. Опущение желудка, при крайне выраженной степени - в малый
таз. Развивается у лиц со слабо тренированной  брюшной  стенкой  живота,
при постоянном физическом перенапряжении. Может  протекать  бессимптомно
или с жалобами на тяжесть под ложечкой после еды, а после жидкой пищи  -
"бульканье" в животе при  ходьбе,  наклоне.  Рекомендуется  рациональное
трудоустройство без подъема тяжести и носить бандаж.
   Гемохроматоз. Хроническое наследственное заболевание, характеризующе-
еся нарушением обмена железа, повышенным его содержанием в крови  и  на-
коплением в виде вещества гемосидерина в клетках  печени,  поджелудочной
железы, сердца и других внутренних органах с развитием в них фиброза,  а
также в коже с изменением ее окраски.
   Симптомы и течение. Клинически проявляется следующей триадой:  цирроз
печени (наиболее ранний и постоянный симптом), сахарный диабет - повыше-
ние сахара в крови и появление сахара в моче,  темно-коричневая  окраска
кожи. Развивается заболевание медленно и постепенно, первыми  признаками
может быть поражение печени (ее увеличение), общая слабость,  постепенно
темнеет кожа, присоединяются  проявления  сахарного  диабета,  поражение
сердца (одышка, отеки, изменения на ЭКГ). Изменение окраски  кожи  может
предшествовать полной картине заболевания за много лет. По мере прогрес-